氯噻酮（chlorthalidone）——HEMICLOR 是一种噻嗪样长效利尿剂，2025 年 5 月获美国 FDA 批准用于成人高血压治疗，核心规格为 12.5mg 片剂，临床应用历史可追溯至 1960 年，是国内外高血压指南推荐的一线治疗药物。其适应症覆盖四大领域，临床应用场景明确。首先用于高血压治疗，可单独或与其他降压药联合，针对原发性高血压，2017 年 ACC/AHA 高血压指南将其列为首选利尿剂之一，降压效果平稳且持久。其次用于水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期，以及肾上腺皮质激素和雌激素治疗引发的钠水潴留，通过排钠排水减轻水肿症状。此外，还可用于中枢性或肾性尿崩症，以及预防含钙盐成分形成的肾石症，临床应用范围广泛。
在作用机制方面，氯噻酮主要作用于肾脏远曲小管，通过抑制钠 - 氯共转运体，减少肾小管对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾等电解质和水分排出，减少细胞外液容量与血容量，实现利尿降压效果。同时，长期用药可通过扩张血管平滑肌、降低外周血管阻力，进一步巩固降压作用，区别于短效利尿剂，其半衰期长达 40-60 小时，能提供 24 小时平稳血压控制，尤其可降低清晨血压峰值带来的心血管风险hemiclor.com。
临床研究数据显示，氯噻酮在降低心血管事件方面优于部分同类利尿剂，SHEP 与 ALLHAT 等大型临床试验证实，12.5mg 低剂量氯噻酮可有效降低心血管疾病发病率与死亡率，符合 2025 年 AHA/ACC 指南推荐的初始治疗剂量标准hemiclor.com。作为长效制剂，每日 1 次服药即可维持稳定药效，相较于短效利尿剂，患者用药依从性更高，适合高血压及慢性水肿患者长期规范治疗。
