比美替尼治疗前评估、治疗期间监测及安全用药注意事项

治疗前评估：1. 肿瘤突变检测：必须通过 FDA 批准的方法确认 BRAF V600E/V600K 突变，野生型患者禁用；2. 心功能评估：超声心动图或 MUGA 扫描检测左心室射血分数（LVEF），确认基线正常；3. 眼科检查：基线视力、眼底检查，排除活动性视网膜病变；4. 肝功能检查：基线 ALT、AST、胆红素、碱性磷酸酶，中度以上肝损伤需调整剂量；5. 出血风险评估：基线凝血功能，有活动性出血或颅内出血病史者禁用。

治疗期间监测：1. 心功能：治疗后第 1 个月复查 LVEF，之后每 2-3 个月一次，出现心衰症状（气促、水肿、心悸）立即就医；2. 眼科：每 3 个月常规检查，出现视力模糊、视力下降、眼痛立即急诊；3. 肝功能：每月检查一次，出现黄疸、深色尿、右上腹痛及时处理；4. 皮肤：每 2 个月皮肤检查，警惕新发皮损、溃疡、色素沉着异常；5. 血压：每周监测，出现头痛、头晕、血压升高及时干预；6. 生育安全：育龄女性治疗期间及末次给药后 30 天内有效避孕，哺乳期禁用。

安全用药核心禁忌：1. 过敏体质者禁用；2. 妊娠期禁用（胚胎 - 胎儿毒性）；3. 重度肝损伤未调整剂量者禁用；4. 野生型 BRAF 肿瘤患者禁用。